糖尿病酮症酸中毒(DKA)以腹痛为首要表现者,临床医生往往缺乏认识,大专护理学毕业论文从而导致误诊误治。现将我院误诊的11例总结分析如下。
11一般资料
11例糖尿病酮症酸中毒患者男7例,女4例,年龄16~72岁平均512岁。其中1型糖尿病3例,2型糖尿病8例。既往有糖尿病史者7例,首次发现糖尿病者4例。发病情况及诱因:11例均以急性腹痛为首发症状,其中全腹痛2例,脐周痛3例,上腹痛5例,下腹痛1例伴恶心、呕吐或腹泻9例;腹部压痛4例;轻度脱水7例,中度脱水3例,重度脱水1例。护理学本科毕业论文诱因:1例停用降糖药物,护理学毕业论文4例饮酒,2例饮用高糖饮料,3例上呼吸道感染,1例诱因不清。
12误诊情况
11例中院外误诊9例。误诊疾病:急性胃肠炎4例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎1例,泌尿系结石1例,急性胆囊炎1例,急性原发性腹膜炎1例,腹痛待查1例。
误诊时间05~3天,护理学专业毕业论文平均14天。
13确诊情况
在外院用阿托品654-2、甲氰咪胍、抗感染药物治疗疗效差,患者出现烦躁不安神志模糊、血压下降、深大呼吸转入我院,经查尿常规血糖、电解质生化检查,外科医生会诊,并完善B超腹透、CT以及淀粉酶大便常规、血常规等辅助检查,排除外科急腹症,确诊为DKA。2例血淀粉酶升高,在我院首诊为急性胰腺炎,经完善检查和专科医生会诊后确诊为DKA。
14治疗和预后
确诊后一组静脉通道小剂量胰岛素持续静脉滴注,另一组静脉通道大量补液纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱,我院于2008年1月~2009年12月对72例糖尿病患者进行心理调查,针对患者存在的心理问题,采取不同的护理方法,使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。1 一般并应用抗感染药物。每2小时测血糖尿糖、电解质生化。使血糖每小时平均下降。10例经8~36小时救治,平均14小时血糖下降、酮体转阴、酸中毒纠正、腹痛减轻或消失。1例因肾功能衰竭,救治无效死亡。
2讨论
糖尿病酮症酸中毒发生腹痛的原因各家报道不一,国内报道认为腹痛与高血糖脱水、酸中毒、电解质紊乱等多种因素有关[12]。国外的研究显示,腹痛与代谢酸中毒明显有关,而与高血糖、脱水无关[3-5]。Umpierrez研究结果显示,糖尿病酮症酸中毒发生腹痛者碳酸氢根和血pH值明显低于无腹痛者,且碳酸氢根越低,护理学毕业论文10[ 标签护理学,毕业论文] 护理学关于糖尿病病因症状摘要:糖尿病是一种多见的内分泌性疾病，本人对社区98例糖尿病人进行了系统的糖尿病酮症酸中毒腹痛的发生率越高[3],有关代谢酸中毒引起腹痛的机制目前尚不清楚。代写糖尿病肾病医学论文糖尿病护理论文范文糖尿病医学论文范学位论文网:，代写博士论文,代写代写毕业论文多少钱糖尿病肾病医学论文,糖尿病护理论文范文,护理学毕业论文范文可能的解释:氢离子增高,刺激胃肠黏膜神经末梢或刺激破坏胃肠道黏膜引起炎症导致疼痛。酸中毒电解质紊乱低钾、低钠、低氯引起胃肠平滑肌痉挛胃扩张,甚至麻痹性肠梗阻。
糖尿病患者合并胃肠自主神经功能紊乱,胃肠动力失调,胃排空延迟;应急刺激Oddi括约肌收缩,胆囊及胆管内压力增高出现腹痛。
引起误诊的原因:对2型糖尿病尤其老年患者并发糖尿病酮症酸中毒的警惕性不高。当前位置:应届毕业生求职网毕业论文毕业论文范文护理学毕业论文摘要目的总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎对早期表现如乏力口干、多尿未给予足够的认识询问病史、体格检查不详细,尤其是患者既往无糖尿病病史更易误诊。本组11例中4例无糖尿病病史经血糖、胰岛素-C肽,胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体测定,诊断为1型糖尿病2例,2型糖尿病2例。
思维主观片面,当前位置:主页毕业论文护理学专业本科100702毕业论文参考题目6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8先入为主,忽略必要的检查。对以急性腹痛为表现的DKA不了解或不认识。缺乏对临床资料的全面综合分析,尤其是症状、体征不典型、或血尿淀粉酶、白细胞及中性粒细胞升高时更易误诊。2例因血淀粉酶升高,在我院误诊为急性胰腺炎。4例因恶心呕吐、腹泻,白细胞及中性粒细胞升高,误诊为急性胃肠炎。
为减少糖尿病酮症酸中毒腹痛的误诊误治,应强调以下几个方面:详细询问糖尿病病史、用药情况及酸中毒诱发因素。了解糖尿病酮症酸中毒腹痛的特点。DKA引起的腹痛症状表现重于体征腹痛剧烈,压痛轻微或不明显,疼痛前伴有口干、多饮、多尿、乏力;一般急腹症先出现腹痛,压痛、反跳痛明显,后出现恶心、呕吐、发热。注意同急性胰腺炎相鉴别。糖尿病酮症酸中毒易合并急性胰腺炎,血淀粉酶为可靠的检测指标[6]。当血淀粉酶超过正常值的3倍,腹部CT检查发现胰腺增大或坏死者,可诊为急性胰腺炎[7]。注重血糖、尿常规和电解质生化检查,完善B超、腹透、CT等辅助检查。解痉止痛药物效果差者,及时请外科医生会诊,排除急腹症后,考虑糖尿病酮症酸中毒。
参考文献:
[1]廖勇敢,程长明,丁洪成,等以急性腹痛为首要表现的糖尿病酮症4例误诊分析[J]内科急危重杂志时兢以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒21例临床分析[J]实用医学杂志本文描述了心理学毕业论文格式模板，论文所列的参考文献必须是主要的，与本论文本文是一篇护理学毕业论文格式范文，探讨糖尿病足的护理方法目的。在控制好医学论文网提供医学职称论文，医学论文范文，医学毕业论文，护理论文，代写医学论文服务，email，电话责任编辑：医学论文发表)
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